Кератодермия — это группа заболеваний, характеризующееся усиленным ороговением и стойким утолщением кожи, по статистике чаще встречается у женщин.
На что жалуется клиент, когда обращается к нам?
Уплотнение кожи и появление шероховатости, повышенное потоотделение в области подошв и ладоней, возможны боли в стопе и появление болезненных трещин.
При объективном обследовании обнаруживаются участки ороговевшей кожи желто-коричневого цвета, кожа на ощупь твердая, трещины в пяточной области, возможно изменение формы пальцев (более острые, ногтевая пластина деформирована и утолщена).
Причины возникновения
• При наследственных формах — мутация генов.
• Приобретенные формы — это проявление заболеваний: псориаз, экземы, дерматомикозы, болезнь Рейтера, сахарный диабет.
• Воздействие механических и химических факторов, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни и на производстве. Мышьяк обуславливает появление профессиональных кератодермий, лучевой кератоз — болезнь рентгенотехников, рентген-лаборантов и рентгенологов, дегтярный кератоз возникает у работников, контактирующих с неочищенным каменноугольным дёгтем.
• Воздействие токсических факторов и аллергенов. Поступление токсических веществ с пищей, прием лекарственных препаратов.
• Мультивитаминный дефицит.
Предрасполагающими факторами гиперкератоза в области ладоней являются атопия, постоянный контакт с моющими средствами и водой. В группе риска стоят представители следующих профессий: парикмахеры, стоматологи, цветоводы.
Симптомы кератодермии
Клинические проявления кератодермий соответствуют разновидности патологии. Однако общими чертами всех кератодермий является гиперкератоз и шелушение. В большинстве случаев заболевание диагностируют в детстве, чётких возрастных рамок не существует. Первичным элементом является эритема, на фоне которой появляются элементы, покрытые роговыми чешуйками. Размеры первичных элементов варьируют, окраска отличается разнообразием оттенков: от розовой до жёлтой. Элементы сыпи сливаются между собой: одни диффузно, образуя сплошную гиперкератотическую поверхность, другие – в небольшие, локальные очаги гиперкератоза. Локализуется процесс чаще всего на ладонях и подошвах, но может иметь и иную локализацию.
Разрешение процесса возможно «сухим» и «влажным» путём. Полностью обезвоженные клетки имеют неэластичную поверхность, на которой часто возникают трещины, геморрагические корки. Клетки с остатками влаги образуют эрозии, мокнутие. Наслаивается вторичная инфекция. Патологический процесс с течением времени разрешается спонтанно или приобретает хроническое, рецидивирующее течение.
Классификация
По происхождению кератодермии делятся:
• Приобретенные. Это вторичные изменения кожи и вызваны они основным заболеванием внутренних органов или кожи. К приобретенным относят: климактерическая кератодермия, аквагенная, при микседеме, онкологических и инфекционных заболеваниях, при микозах, псориазе. При приобретенной форме изменения кожи бывают изолированные — поражаются ладони или подошвы. При этой форме нет проявлений экземы, везикул и характерно то, что никогда поражение не распространяется на тыльную поверхность.
• Врожденные (наследственные). Встречаются реже и считаются самостоятельными заболеваниями.
На основании клинических проявлений заболевания и с учётом причины его возникновения все кератодермии можно разделить:
• диффузные, характеризуются сплошным поражением кожи стопы, ладоней
• локальные — гиперкератоз отдельных участков кожного покрова.
К врожденным кератодермиям относятся:
• Кератодермия Унны-Тоста — диффузная. Развивается на фоне основного заболевания (ихтиоз и др.), проявляется на 1 году жизни, протекает в лёгкой и тяжёлой форме. Характерные проявления: кератоз ладоней и стоп, шелушение, гипергидроз.
• Кератодермия Меледа — отличительной особенностью является распространение патологического процесса на тыл рук и ног. Клинически проявляется шелушащейся эритемой, сочетается с атопией, пиодермией.
• Кератодермия Папийона-Лефевра протекает на фоне дисфункции щитовидной и поджелудочной железы. Клинически проявляется ладонно-подошвенным гиперкератозом с небольшим шелушением, процесс имеет тенденцию к распространению, сопровождается дистрофией ногтей и зубов.
• Мутилирующая кератодермия Фонвинкеля клинически отличается толстыми роговыми наслоениями в области ладоней и подошв, сопровождается гипергидрозом, глубокой исчерченностью кожных покровов, поражаются ногти и волосы (облысение). При запущенном течении болезни может грозить ампутацией пальцев.
• Кератодермия диссеминированная Бушке-Фишера-Брауэра — часто встречающаяся форма наследственной кератодермии, локализованная. Проявляться заболевание начинает в пубертатном возрасте. Клинически проявляется точечными роговыми папулами,формирующие в дальнейшем роговые пробки, локализуется в основном на сгибательных поверхностях пальцев кистей и стоп.
• Кератодермия пятнистая диссеминированная Бушке-Фишера-Брауэра — врожденная, клинически характеризуется точечными роговыми папулами, трансформирующимися в кратерообразные роговые пробки, локализуется в основном на сгибательных поверхностях пальцев кистей и стоп.
• Кератодермия Бенье — точечная кератодермия ладоней и подошв проявляется мелкими очагами кератоза не более 5–8 мм. Сначала появляются папулы, имеющие размер булавочной головки. Они плотные и полупрозрачные. Иногда на поверхности образуется корочка, а после ее отпадения — вдавление в центре. Папулы несколько увеличиваются и становятся похожими на мозоль, на поверхности которых образуется обильное шелушение.
К приобретенным:
• Кератодермия Хакстхаусена — заболевание развивается у женщин после 50 лет, а у мужчин отмечается реже и несколько позже — к 60 годами. Развитие заболевания связано с недостаточностью эстрогенов и снижение функции щитовидной железы (гипотериоз). Предрасполагающий фактор — травматизация кожи во время физического труда. Нередко у женщин есть сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые, ожирение, гипертоническая болезнь, остеоартрит.
Сначала появляется эритема на подошвах с роговым слоем. Эритема постепенно разрастается. Потом аналогичные симптомы появляются на ладонях. Характерны обострения заболевания в зимний период.
• Инфекционная кератодермия развивается после инфекционного заболевания и является преходящей, поэтому лечения не требует.
Лечение кератодермии у подолога должно проводиться в тандеме с врачом.
Почему?
При диагностике и лечении данного заболевания необходимо различать его формы и причины – приобретенные и наследственные формы. Это важно, так как при приобретенной форме кератодермии проводят лечение основного заболевания, а при врожденных формах проводят только симптоматическое лечение. В сложных случаях необходим осмотр дерматоонколога (возможность озлокачествления процесса).
В кабинете подолога специалист поможет избавится от роговых наслоений, вернув комфорт и ощущение легкости.
После проведения процедуры клиентам необходимо рекомендовать домашний уход для увлажнения, отшелушивание ороговения и восстановление защитного водно-липидного слоя кожи.
Это позволит улучшить качество жизни клиента, поскольку часто проводится только симптоматическое лечение.
При наличии дермальных трещин рекомендуем использовать в домашний уход крем Курандо от KANE Professional.
Далее назначаем либо крем Питательный, либо Увлажняющий от KANE Professional. Выбираем препарат под каждый отдельный случай.
Положительная динамика работы с кератодермией в кабинете подолога. Результат с сентября 2023 по январь 2024. Все фото сделаны до обработки!
Статья подготовлена при помощи официального инструктора компании KANE Professional в г. Саратов – Натальей Гребешковой. Практикующий подолог и инструктор по педикюру с медицинским образованием; опыт работы более 18 лет. Спикер и участник различных beauty-конференций.
